Вопрос доктору

Чем «all-on-4» и «all-on-6» отличается от обычной имплантации? В чем плюсы метода? Сколько времени занимает установка?

Отвечает:

Дмитрий Владимирович Фомин

Дмитрий Владимирович Фомин

Специализация: 

стоматолог-ортопед

Главное отличие в том, что происходит протезирование не одного или двух зубов на одном импланте, а всей челюсти на 4 или 6 имплантатах одномоментно.

Это быстрый способ восстановить весь зубной ряд. Если пациенту требуется замена всех или почти всех зубов на верхней или нижней челюсти — менее травматичным решением будет установка протеза на 4 или 6 имплантатах, а не установка каждого зуба.

Пациенту не приходится ходить в клинику как на работу и подвергаться множеству процедур. Это особенно актуально для тех, кто испытывает сильный стресс от похода к врачам. Имплантация возможна даже при атрофии костной ткани, которая возникает, когда зубы долго отсутствуют. Причина в том, что имплантаты вживляются под углом в более глубокие слои костной ткани. Это обеспечивает стабильность конструкции и равномерное распределение нагрузки.

Протезирование на имплантах «all-on-4» и «all-on-6» проводится в течение 72 часов. Благодаря равномерно распределенной нагрузке жевание помогает заживлению. Ткани получают питание и регенерация идет быстрее.

Панически боюсь любых манипуляций с зубами, потерял уже 2 жевательных зуба, залеченных когда-то в юности. Жую на одной стороне. Нужно лечить еще 3 зуба, все время думаю об этом, это как навязчивая идея. Головой все понимаю, но все равно боюсь. Мне кажется, если кто-то дотронется до моих зубов, у меня выскочит сердце или я просто встану и убегу. Что делать?

Отвечает:

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Специализация: 

анестезиолог-реаниматолог

Первое, что мне хотелось бы вам сказать — вы не одиноки! Проблема дентофобии до сих пор крайне актуальна среди взрослых людей. Причина, как правило, кроется в детстве. И даже, понимая, как вы говорите, головой, что сейчас стоматология шагнула далеко вперед, человек не может переступить через детский страх.

Этого не стоит стыдиться. Нужно искать пути решения проблемы. Например, лечиться во сне. В моей практике анестезиолога-реаниматолога лечение взрослых под седацией не редкость.
Причем, причина не всегда в страхе. Есть и другие моменты:

  • лечение под седацией дает возможность сократить количество посещений клиники;
  • исключен рвотный рефлекс, который у некоторых людей повышен, и не позволяет лечить зубы;
  • подходит людям с сердечными заболеваниями. Пациент все время находится под наблюдением специалиста и риск приступа исключается;
  • появляется возможность вылечить больше за одно посещение без дискомфорта для пациента.

Интересный факт — лечение под седацией помогает взрослым пациентам избавиться от страха лечения зубов, так как появляется позитивный опыт и старые «блоки» разрушаются.

Я бы рекомендовал посетить стоматолога и пообщаться. Возможно, сделать профессиональную чистку, это тоже помогает пациентам с дентофобией. Будьте уверены, в нашей клинике к вам отнесутся с пониманием и заботой. Наша задача — помочь.

Здоровья вам!

В какое время дня лучше проводить лечение зубов во сне у детей? Влияет ли время проведения лечения на самочувствие?

Отвечает:

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Специализация: 

анестезиолог-реаниматолог

Это отличный вопрос! В лечении детей важно учитывать два момента: голод и сон.

Первое, что нужно помнить: нельзя допускать голодания больше 5–6 часов. Ребенок обязательно должен позавтракать по назначению врача анестезиолога, но не менее чем за 3 часа до лечения. Почему? Особенность детского организма в том, что ему жизненно необходимы питательные вещества, особенно белок и глюкоза. Сахар в крови у детей падает очень быстро, поэтому мы контролируем уровень глюкозы в течении всего лечения. Мы за то, чтобы спокойно проснуться, позавтракать, поиграть и поехать в клинику в хорошем настроении.

Второй важный момент: после лечения зубов во сне за ребенком нужно будет понаблюдать. Достаточно просто бодрствовать и находиться рядом. Поэтому мы стараемся не проводить лечение вечером, когда времени на бодрствование почти не остается. По нашему протоколу проводится анестезиологическое наблюдение даже тогда, когда маленький пациент покинул клинику, в течении суток после проведения лечения.

Исходя из биологических ритмов ребенка, период с 9 до 15 часов самый благоприятный для проведения лечения во сне. Разумеется, каждый случай индивидуален, и мы подстраиваемся под потребности и особенности маленького пациента, планируя его лечение.

Собираюсь заняться лечением зуба, который беспокоит. Надо ли делать перед лечением чистку? И если да, то зачем она нужна?

Отвечает:

Елена Витальевна Катерная

Елена Витальевна Катерная

Специализация: 

стоматолог-терапевт

Профессиональная чистка полости рта действительно требуется перед любыми стоматологическими манипуляциями, будь то лечение, установка брекетов или протезирование.

Могу назвать вам минимум 5 причин:

  • Избавившись от зубного налета и камня, мы открываем зону десны, что помогает лучше понять состояние зубов.
  • Под твердым налетом могут скрываться очаги начального кариеса, который заметит только врач. Если обнаружить эти очаги на стадии белого пятна, то можно избежать его развития.
  • Зубные отложения — источник инфекции. Лучше избавиться от них до того, как мы «вскроем» больной зуб.
  • Налет изменяет цвет эмали. А мы, устанавливая пломбу, стараемся сделать ее максимально незаметно, учитывая и физиологическое строение зуба, и его цвет. Поэтому логично сделать чистку перед реставрацией зубов.
  • Если требуется восстановление зуба путем наращивания стенок зуба, зубной камень сделает эту работу невозможной.

Даже если вы идете к стоматологу, чтобы заняться одним зубом, стоматолог-терапевт проведет полный осмотр, так как мы рассматриваем всю зубочелюстную систему как единое целое. Не стесняйтесь записаться на первичный прием и задать все интересующие вопросы вашему стоматологу!

Стоматолог посоветовал посетить ортодонта и начать курс миогимнастики. Что это за гимнастика и зачем она нужна? Неужели с помощью упражнений можно исправить прикус?

Отвечает:

Миогимнастика — это специальная зарядка для мышц ротовой полости. Специальные комплексы упражнений развивают и укрепляют определенные мышцы зубочелюстной системы и за счет этого оказывают лечебный эффект. Миогимнастика предназначена, как для предупреждения развития неправильного прикуса и дефектов речи, так и для устранения уже имеющихся проблем.

Комплекс миогимнастики может назначаться как:

  • самодостаточное лечение сам по себе;
  • предварительный этап лечения;
  • одновременно в комплексе с другими методами ортодонтического лечения, например, вместе с ношением ортодонтических аппаратов — кап и пластинок.

Какие упражнения включить в комплекс, как и когда их делать — решает только врач. Не имеет смысла самостоятельно назначать ребенку комплекс миогимнастики дома — эффекта он не даст.

Но, если миогимнастику прописал ортодонт — делать ее нужно обязательно, упражнения сократят и облегчат основное лечение.
Главное выполнять их, соблюдая несколько правил:

  • Наиболее эффективны занятия миогимнастикой в молочном прикусе с детьми 4–7 лет — в этом возрасте ребенок уже хорошо понимает, что от него требуется.
  • Заниматься миогимнастикой с ребенком нужно регулярно, дома самостоятельно или в кабинете у врача-ортодонта.
  • Чтобы комплекс давал результат, нужно выполнять заданное количество повторений каждого упражнения.
  • Мышцы должны работать в полную силу, но в пределах физических возможностей ребенка.

Озадачьтесь вопросом правильного прикуса уже с раннего возраста, и у ребенка будет меньше ортодонтических проблем в будущем.

В какое время года лучше начинать ортодонтическое лечение подростка?

Отвечает:

Это вопрос очень индивидуальный, все зависит от анамнеза пациента, его возраста, привычек и занятий. Нет универсального решения.
По своему опыту я могу сказать, что самый удачный момент для начала лечения — тот момент, когда юный пациент замотивирован на лечение и сотрудничество с доктором. В этом случае все проходит намного удачнее. А время года здесь ни при чем.
И никогда не будет лишним посетить ортодонта для осмотра и беседы.

Как проходит лечение зубов во сне? Долго ли нужно готовиться? Нужны ли анализы?

Отвечает:

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Специализация: 

анестезиолог-реаниматолог

Длительной подготовки не требуется. Мы выдаем родителям список анализов, которые можно успеть сделать в тот же день. Обязательно собираем информацию о здоровье малыша, наследственности, особенностях, вкусах. Например, нам важно знать, какой у вашего ребенка любимый мультик, укачивает ли его в машине, как зовут его любимую игрушку. Это все важно для комфортного лечения.

В назначенный день родители привозят ребенка в клинику за 30–40 минут до процедуры. Это время нужно для адаптации. Я обязательно знакомлюсь и разговариваю с каждым малышом перед лечением. В нашей клинике не практикуется лечение в удержании, поэтому наша задача помочь ребенку без стресса войти в сон. Это делается через игру. Мама находится с ребенком до момента погружения в сон и в момент пробуждения, поэтому ее отсутствия во время лечения малыш не замечает.

Мы показываем ребенку маску и предлагаем подышать «вкусным» воздухом — я смазываю маску изнутри специальным ароматным средством. Запах маленький пациент выбирает сам. Ребенок делает несколько вдохов и расслабляется. После этого его можно пересадить в стоматологическое кресло, установить датчики наблюдения за жизненными показателями и погрузить в сон.

Мы приглушаем в кабинете свет, накрываем малыша теплым одеялом, и врач-стоматолог приступает к лечению зубов.
Когда лечение закончено, ребенка переносят в комнату, где он спокойно проснется. Мама или папа будут рядом.
Наше оборудование и внимательный подход позволяют обеспечить детям легкое пробуждение и отсутствие недомоганий.

Можно ли взрослым лечить зубы со сне, если есть сильный страх? Какие еще есть варианты?

Отвечает:

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Специализация: 

анестезиолог-реаниматолог

Разумеется, можно. Лечение во сне подходит взрослым в таких случаях:

  • пациент не может долго находиться в состоянии покоя;
  • пациенту предстоит длительное обширное лечение.

Как вариант — лечение под закисью азота. Это более простой способ. В момент лечения человек остается в сознании, но максимально расслабляется и время для него проходит быстрее. Есть целый пласт взрослых пациентов, которые сознательно выбирают для себя лечение или даже проведение чистки под закисью азота по нескольким причинам:

  • Во время лечения под закисью азота время бежит быстро. Пациенты часто удивляются: — «Как уже все?»
  • Пациент не испытывает дискомфорт, у него не затекает спина, нет желания сглатывать. Поэтому под закисью азота удобно проводить длительные процедуры.
  • Притупляется страх. Взрослый человек может совладать с собой и сесть в кресло стоматолога, но если в этот момент он испытывает сильный страх, то на фоне стресса может подняться давление, начаться тахикардия. Закись азота снимает эти переживания.

Как видите, варианты есть. Если у вас есть еще вопросы — записывайтесь на консультацию. Мы обязательно решим любую вашу стоматологическую проблему.

Как приучить ребенка лечить зубы в сознании, если ранее это делалось только под наркозом?

Отвечает:

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Бахтиёр Алмахаматович Эргашев

Специализация: 

анестезиолог-реаниматолог

Мой принцип таков — помогать лечить зубы ребенка во сне один раз, далее необходимо переводить на традиционное лечение у стоматолога. Мы используем анестезиологию лишь в таких случаях:

если ребенок очень маленький, а лечение требуется обширное и длительное;
если ребенок очень боится, но требуется срочное лечение;
если пациент не может сохранять покой или с ним сложно договориться по причине какого-либо заболевания.

После того, как мы вылечили все зубы — начинается работа родителей. Ребенка нельзя лечить под наркозом только из-за того, что это удобно. Нужно обязательно привить правильные привычки и поддерживать положительное впечатление от встреч со стоматологом. Если клиника и доктор хорошо знакомы ребенку, он намного легче согласится на лечение или удаление зуба, если оно ему потребуется.

Поэтому я рекомендую родителям своих пациентов приводить детей на осмотры раз в несколько месяцев, проходить гигиеническую чистку и посещать уроки гигиены. Не лишним будет заглянуть в нашу в детскую комнату поиграть и полистать книжки. И, конечно, нужно разговаривать с ребенком и никогда не пугать стоматологами.
Для нас очень важно подарить детям позитивный опыт лечения. Только в этом случае, повзрослев, человек не будет бояться лечения и пренебрегать здоровьем зубов.

Зачем носить брекеты, если неровно расположен всего один зуб?

Отвечает:

Анна Александровна Стволыгина

Анна Александровна Стволыгина

Специализация: 

стоматолог-ортодонт

Очень популярный вопрос от пациентов. Правильный прикус — это не просто ровные зубы в зоне улыбки. Здесь важно положение челюстей, их ширина и соотношение, расположение зубов по отношению друг к другу, наличие скученности или наоборот — щелей между зубами.
Поэтому мы никогда не ставим задачу «исправить положение одного зуба». Наша цель привести прикус в норму для того, чтобы зубы были не только красивыми, но и здоровыми.

Для исправления прикуса не всегда используются брекеты. В детской ортодонтии применяются съемные и несъемные ортодонтические аппараты — Твин блок, Марко Росса. Для взрослых, помимо брекетов, существуют элайнеры — прозрачные съемные капы, которые совершенно незаметны на зубах. Иногда проблему можно решить ношением ночной капы.

Каждый случай индивидуален, но одно можно сказать точно — проблему всегда нужно решать комплексно. Все связано в нашем организме.